《黄帝内经素论》第四十八篇:大奇论(一)

★★★★★篇名释:

《黄帝内经素论》第四十八篇:大奇论(一)

1、 前部主论五脏脉缓、急、小、大、滑、涩之病态,随即大量示例各种脉病病态及死期,脉病六变之刺法;

2、 后部主论六脏荥、输、合穴及其取穴法,六脏病态及相应则;

3、本篇所论均为邪气太过、精气不足之重症或死症,主论五脏六腑严重而奇怪疾病之病态、病因及治则。通篇乃严重而奇怪疾病之论述,故此名篇《大奇论》。

‖LS04—D1701→Q1705‖→‖SW48—C0101‖LS04—D1701黄帝曰:请问脉之缓、急,小、大,滑、涩之病形,何如?

黄帝问道:请问脉动缓、急、小、大、滑、涩之病态,是怎样?

Q1701岐伯曰:臣请言五脏之病变也。心脉急甚者,为【瘈、疭】 ;微急,为心痛引背、食不下;缓甚,为狂、笑;微缓,为伏梁,在心下,上下行,时唾血;大甚,为【喉吤】;微大,为心痹,引背、善泪出 ;小甚,为善哕 ;微小,为消病 ;滑甚,为善渴 ;微滑,为心疝,引脐、小腹鸣 ;涩甚,为【瘖】 ;微涩,为血溢、【维厥】、耳鸣、颠疾。

歧伯说:谨让为臣谈谈五脏脉之病变。心脉动太急者,是抽搐、弛纵;微急,是心痛牵引背部、饮食不下;太缓,是发狂、痴笑;稍缓,是伏梁病,在心脏之下,上下窜动,时有唾血;太大,是喉吤病;稍大,是心痹,牵引背部、易流泪;太小,是易干呕;微小,是消病;太滑,是易口渴;微滑,是心疝,牵引肚脐、小腹鸣响;太涩,是喑哑病;微涩,是血溢、四肢厥症、耳鸣、头部疾病。

Q1702肺脉急甚,为癫疾;微急,为肺寒热、怠惰、咳、唾血,引腰背胸,若鼻息肉不通;缓甚,为多汗;微缓,为痿、【瘘】、偏风、头以下汗出不可止;大甚,为胫肿;微大,为肺痹,引胸背起,恶见日光;小甚,为泄;微小,为【消瘅】;滑甚,为【息贲、上气】;微滑,为上下出血;涩甚,为呕血;微涩,为鼠瘘,在颈、支腋之间,【下不胜其上】,【其应善痠矣】。

肺脉动太急,是癫痫病;微急,是肺部寒热、体懈沉重、咳嗽、吐血、牵引腰背胸,如鼻生息肉而不通;太缓,是多汗;微缓,是痿病、鼠瘘、偏风、头部以下汗流不止;太大,是小腿雍肿;微大,是肺痹,牵引胸背突起,畏见阳光;太小,是泄病;微小,是消瘅病;太滑,是息贲、上气;微滑,是上下出血;太涩,是呕血;微涩,是鼠瘘病,在颈部、腋窝附近,下肢无力头重脚轻,其反应就是易生酸软了。

Q1703肝脉急甚者,为恶言;微急,为【肥气】在胁下,若覆杯;缓甚,为善呕;微缓,为水、【瘕】、痹也;大甚,为内痈、善呕、【衄】;微大,为肝痹、阴缩、咳引小腹;小甚,为多饮;微小,为消瘅;滑甚,为颓疝;微滑,为遗溺;涩甚,为溢饮;微涩,为瘈、挛、筋痹。

肝脉动太急,是厌恶说话;微急,是肥气在胁下,如倒置之杯;太缓,是易呕;微缓,是水胀、瘕症、痹症;太大,是内痈、易呕、流鼻血;微大,是肝痹、阴囊收缩、咳嗽牵引小腹;太小,是多饮;微小,是消瘅;太滑,是颓疝;微滑,是溺尿;太涩,是溢饮;微涩,是抽搐、痉挛、筋痹。

Q1704脾脉急甚,为瘈、疭;微急,为膈中,食饮入而还出,【后沃沫】;缓甚,为痿厥;微缓,为风痿,四肢不用,心慧然若无病;大甚,为击、仆;微大,为疝气,腹裹大,脓血在肠胃之外;小甚,为寒热;微小,为消瘅;滑甚,为【溃、癃】;微滑,为虫毒、【蛕】、蝎,腹热;涩甚,为肠溃;微涩,为内【溃】,多下脓血。

脾脉动太急,是抽搐、弛纵;微急,是膈中,饮食入胃即呕吐,大便出热沫;太缓,是瘘厥;微缓,是风痿,四肢不起作用,心中舒服似无病;太大,是击伤、仆倒;微大,是疝气,大腹便便,脓血居肠胃之外;很小,是寒热病;太小,是消瘅;太滑,是脓溃、膀胱不利;微滑,是虫毒、蛔虫、蝎毒,腹热;太涩,是肠中溃烂;微涩,是内溃,多流脓血。

Q1705肾脉急甚,为骨、癫疾;微急,为沉厥、【奔豚】、足不收、不得前后;缓甚,为【折脊】;微缓,为【洞】,洞者,食不化,下嗌还出;大甚,为阴痿;微大,为石水,起脐已下,至小腹【腄腄然】,上至胃脘,死不治;小甚,为洞、泄;微小,为消瘅;滑甚,为癃、【溃】;微滑,为骨痿,坐不能起,起则目无所见;涩甚,为大痈;微涩,为不月,【沉痔】。

肾脉动太急,是骨病、癫痫;微急,是四肢下沉、奔豚、足不能收、无法大小便;太缓,是屈折脊椎;太缓,是洞症,洞症,是指消化不良,食物下咽即吐;太大,是前阴痿软;微大,是石水,起于肚脐以下,到小腹沉甸甸,上延到胃脘,不治之死症;太小,是上吐、下泄;微小,是消瘅;太滑,是膀胱不利、溃烂;微滑,是骨痿,坐而不能起,起立就视力模糊;太涩,是大的痈脓;微涩,是月事不来、顽固性痔疮。

SW48─C0101肝满、肾满、肺满,皆实,即为肿。

肝中邪气满、肾中邪气满、肺中邪气满,都是实证,即成浮肿。

C0102肺之【雍】,喘而两【胠】满。

肺部雍肿时,喘息且两胠撑满。

C0103肝雍,两胠满,卧则惊,不得小便。

当肝部雍肿时,两胠撑满,睡即受惊,无法小便。

C0104肾雍,【脚】下至少腹满,胫有大小,【髀、胫】大跛,易偏枯。

肾部雍肿时,小腿下部至小腹撑满,小腿有大有小,大腿、小腿严重偏跛,易半身不遂。

C0105心脉满、大,【痫】、【瘛】、筋挛。

心脉充满、洪大时,生癫痫、心脏痉挛、筋膜痉挛。

C0106肝脉小、急,痫、瘛、筋挛;肝脉【骛、暴】,有所惊骇,脉不至,若喑,不治自已。

肝脉细小、紧急时,生癫痫、心脏痉挛、筋挛;肝脉疾速、急促,是受过惊吓,血脉不至,就如失声,不治自愈。

C0107肾脉小、急,肝脉小、急,心脉小、急,不鼓,皆为【瘕】。

肾脉细小、紧急,肝脉细小、紧急,心脉细小、紧急时,其脉不鼓,都是瘕症。

C0108肾、肝并沉,为石水;并浮,为风水;并虚,为死;并小弦,【欲惊】。

肾、肝两脉同沉,是石水病;同浮,是风水病;同虚,是死症;同小而弦,是将要受惊。

C0109肾脉大、急、沉,肝脉大、急、沉,皆为【疝】。

肾脉洪大、紧急、下沉,肝脉洪大、紧急、下沉,都是疝病。

C0110心脉【搏】、滑、急,为心疝;

心脉揣动、平滑、紧急,是心疝病;

C0111肺脉沉、搏,为肺疝。

肺脉下沉、揣动,是肺疝病。

C0201三阳急,为瘕;三阴急,为疝;

太阳经紧急,是瘕病;太阴经紧急,是疝病;

C0202二阴急,为【痫厥】;二阳急,为惊。

少阴经急促,是痫厥;阳明脉急促,是惊骇。

C0301【脾脉外鼓、沉】,为【肠澼】、【下血】,久自已;

脾脉外鼓、内沉,是痢疾、便血,久而自愈;

C0302肝脉小、缓,为肠澼,易治;

肝脉细小、迟缓,是痢疾,易治;

C0303肾脉小搏、沉,为肠澼、下血;血温、身热者,死。

肾脉微弱脉动、下沉,是痢疾、便血;其中血暖、身热者,死症。

C0304【心、肝澼,亦下血;二脏同病者,可治。】

心脉、肝脉引发的痢疾,也会便血;心肝二脏同病的,可治。

C0305其脉小、沉、涩,为肠澼;其身热者,死;热见七日,死。

其脉动细小、下沉、滞涩,是痢疾;其身体发热者,死症;热症出现七天,死症。

C0401胃脉沉、鼓、涩,胃外鼓、大,心脉小、坚、急,皆【鬲】,偏枯。

胃脉下沉、鼓动、滞涩,胃部外鼓、洪大,心脉细小、坚实、紧急,都是气血不通,当病偏枯。

C0402男子发左,女子发右,不喑、舌转,可治,三十日【起】;其从者,喑,三岁起;年不满二十者,三岁死。

男子发于左侧,女子发于右侧,声音不哑、舌头灵活的,可治,三十天好转;符合男左女右病态,声音喑哑的,三年好转;其年龄不满二十者,三年死。

C0501脉至而搏,血【衄】、身热者,死;脉来悬钩浮,为常脉。

脉来而揣动,流鼻血、身体发热的,死症;其脉来悬钩而浮,是正常脉动。

C0502脉至如喘,名曰暴厥。暴厥者,不知与人言,脉至如数,使人暴惊,三四日自己。

脉来如气喘,病名叫暴厥。暴厥患者,不知对人所言,脉来如果频繁,使人突然受惊,三四天即自愈。

C0503脉至【浮合】,浮合如数,一息十至以上,是经气【予】不足也,【微见】,九十日死;

脉来如浮波之合,浮波之合如果频繁,一次呼吸脉动十次以上,这是脉气驱动不足,微兆表现时,九十天即死;

C0504脉至如火薪然,是心精之予夺也,【草干】而死;

脉来如火烧之状,这是心精之驱动脱失,到冬天草干即死。

C0505脉至如散叶,是肝气予虚也,【木叶落】而死;

脉来如散落之叶,这是肝气驱动虚少,到秋天叶落即死。

C0506脉至如【省客】,省客者,脉塞而鼓,是肾气予不足也,【悬去枣华】而死;

脉来如省亲之客,省亲之客,是指血管闭塞而鼓起,这是肾气驱动不足,命悬枣花凋谢时即死;

C0507脉至如【丸泥】,是胃精予不足也,【榆荚落】而死;

脉来如丸状之泥,这是胃精驱动不足,榆果落下的三月即死;

C0508脉至如【横格】,是胆气予不足也,禾熟而死;

脉来如横木格挡,这是胆气驱动不足,到深秋谷熟时即死;

C0509【脉至如弦缕】,是【胞】精予不足也,病【善】言,【下霜】而死,不言,可治;

脉来弦细如镂线,这是子宫之精驱动不足,患者如善言语,九月霜降即死,不善言语,可治;

C0510脉至如【交漆】,交漆者,【左右傍至】也,微见,三十日死;

脉来如胶粘之漆,胶粘之漆,是指左右相伴而来,微兆出现时,三十天即死;

C0511脉至如涌泉,浮、鼓肌中,【是太阳气予不足也】,少气,【味韭英】而死;

脉来如喷涌之泉,漂浮、鼓动于肌肉内,这是太阳脉气驱动不足,太阳气少,初春新尝韭叶时即死;

C0512脉至如【颓土】之状,按之不得,是肌气予不足也,五色先见黑,【白垒发】死;

脉来如颓废污土之状,切按时不得脉动,这是肌肉精气供给不足,如色部先出现黑色,春天藤葛开白花时即死;

C0513脉至如【悬雍】,悬雍者,浮,揣、切之益大,是【十二俞】之予不足也,【水凝】而死;

脉来如悬雍垂,悬雍垂,是指脉动轻浮,揣摩、切按时更大,这是十二俞穴精气供给不足,冬天水凝结冰时即死;

C0514脉至如偃刀,偃刀者,浮之小、急,按之坚、大、急,【五脏菀热】,寒热独并于肾也。如此,其人不得坐,立春而死;

脉来如仰刀之刃,仰刀之刃,是指脉浮之细小、紧急,切按时坚实、洪大、紧急,五脏蕴藏热量,是寒热之气唯独集中于肾脏。如此情形,患者无法坐,立春即死;

C0515脉至如丸,【滑不直手】。不直手者,按之不可得也,是大肠气予不足也,【枣叶生】而死;

脉来如弹丸,光滑不应手。光滑不应手,是指按脉时不得脉象,这是大肠之气供给不足,初夏枣树叶生即死;

C0516脉至如华者,令人善恐,不欲坐卧,【行立常听】,是小肠气予不足也,【季秋】而死。

脉来如草木之花者,令人易恐惧,坐卧不安,行走站立时常偷听,这是小肠之气供给不足,秋天之九月即死。

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