申请人:(基本情况)被申请人:(基本情况)请求事项:(写明请求人民法院裁决被申请人破产还债)事实与理由:(应当写明并证明债权数额,有无财产担保,以及债务人不能清偿到期债务的有关证据,包括有关的合同文本、公正文书、担保协议、往来帐目以及债务人不能清偿债务的事实等)此致人民法院申请人:年月日