我们双方申请离婚登记，谨此声明：
男方姓名：_____国籍：_____
出生日期：_____年__月__日民族：____职业：____
文化程度：____身份证件号：__________
常住户口所在地：___________________
女方姓名：______国籍:______
出生日期：_____年___月___日民族：_______职业：_______
文化程度：______身份证件号：___________
常住户口所在地：_________________
我们于_____年___月___日登记结婚,结婚证字号_________，离婚原因是____________。