委托单位名称_______ 住所地_______ 法定代表人或主要负责人姓名:_______职务:_______ 受委托人姓名:_______性别:_______年龄:_______ 工作单位:_____________________ 住址:_____________________ 电话:_____________________ 现委托_______在我单位与_______一案中作为我方参加诉讼的委托代理人。委托权限如下: 委托单位:公章 受委托人: 年月日