学生自愿留校申请书 篇1
尊敬的___：
我叫___，是__班的学生，现住___寝室。
我家住_______，经父母同意(家里联系电话___)，特申请暑假留校。
因需要参加开放性实验室有关的学习活动，故暑假必须待在学校，我一定严格遵守假期公寓管理规定，服从学生公寓安排和管理，树立安全防范意识。
请予批准。
此致
敬礼!
申请人：申请书模板
__年__月__日
学生自愿留校申请书 篇2
学生联系电话（手机）家庭详细地址家庭联系电话班级寝室填表日期留校时间年月日―月日邮政编码父母姓名留校原因是否征得家长同意学生本人是否认真阅读《江西中医学院科技学院学生假期留校纪律、安全职责承诺书》辅导员联系学生家长状况，确认家长是否同意学生留校辅导员意见。
签字：系部意见公章年月日学生管理办公室意见年公章月日备注注：此表一式两份，系部与学生管理办公室各留一份江西中医学院科技学院学生寒暑假留校学生纪律、安全职责承诺书
本人承诺：
1、我在寒暑假期间留在学校已经告知家长并征得家长同意，我在《江西中医学院科技学院寒暑假学生留校申请表》中填写的资料真实有效，若有隐瞒或虚假，愿承担一切职责。
2、我将自觉遵守学院学生管理相关规章管理制度，严格遵守学校的有关管理制度，服从管理人员的管理和安排。
3、不使用电热杯、热得快、电热毯等违章电器及蜡烛、酒精炉等违章物品，按时对宿舍进行清扫，保证宿舍的清洁卫生，以免发生火灾。
4、不让外人员进入学生宿舍，不留宿外人。妥善保管自己的钱物和贵重物品，避免失窃事件的发生。
5、我将服从学生管理干部的管理，坚持每一天晚上十点之前到留校学生负责人处签到。
6、晚上如出去，我将持学生证在宿舍管理员处登记，有事提前告知管理员。
7、如果要离校，我将提前告诉留校学生负责人，并向辅导员请假。
8、作为一名大学生，我对自己的安全负责。对有意违反以上承诺及其他自身原因造成的财物和人身伤害承担职责。本承诺书一式两份，由学生所在系部和学生各执一份。此份由学生留存。
承诺人：
年月日
学生自愿留校申请书 篇3
留校时间：1月19日——2月24日留校理由：实习工作。申请人承诺留住期间本人保证：
1、严格遵守国家纪律、法规和学校各项规章制度，遵守社会公德，不从事任何违法违纪或不健康不礼貌活动，自觉服从管理。
2、自觉维护校园秩序，爱护公物、保护环境和宿舍卫生，中途离校严格按规定向管理工作人员办理请销假手续。
3、恪守不违规用电，不使用明火，不烧煮，不围炉，不爬栏越室、不赌博，不看传播黄色、淫秽光盘和书刊，不留宿异性。不使用或藏留易燃易爆物品。
4、服从集中住宿、集中管理（即男生二人以上住宿，女生集中住宿）。
5、自愿缴纳水电费。
6、在校内外因违法违规以及个人而引发任何事情，一切后果均由本人承担。