交通事故伤人协议书 篇1
甲方：_____，性别_____，族别_____，出生于_____年_____月_____日，籍贯_____，住址_____，身份证号：_____。
乙方：_____，性别_____，族别_____，出生于_____年_____月_____日，籍贯_____，住址_____，身份证号：_____。
因甲方_____ 驾驶摩托车_____ 从_____ 到_____方向行驶，在行至_____处与______驾驶的车牌为“______”货车相撞，致______受伤。______受伤较重，在县人民医院住院治疗。现在治疗已经告一段落，______已基本康复。
经甲乙双方在平等、公平、诚信的基础上协商，达成如下协议，双方共同遵守，任何一方不能反悔。
1、甲方两人在县人民医院治疗的医疗费用________元(大写：________元整)由乙方支付;
2、除医疗费用外，乙方一次性赔偿甲方两人共计人民币________元。(大写：________元)。该款由甲方两人自行分配(如何分配与乙方无关)。本款包括住院伙食补助费、住院护理费、误工费、交通费等所有费用。甲方收到该款后，是否继续进行复查(或治疗)由甲方决定，费用由甲方自行承担，与乙方无关。病情的变化结果与乙方无关。
3、双方因此次事故造成的车辆损失各人自负，各自的修理费各自承担。
4、双方当事人在协议上签字后，乙方应当场支付赔偿费用。
5、甲方收到该款后，放弃了任何形式的赔偿和补偿。不得以任何理由和借口纠缠乙方，包括向任何机关和部门通过诉讼或非诉讼的形式再主张权利。
6、甲、乙双方签字后，甲方将向保险公司索赔的权利全部转移给乙方，且甲方有义务协助乙方办理保险索赔。甲方应在签订《协议书》当日向乙方提供身份证复印件及住院病历复印件。
7、甲方向乙方提供保险索赔的相关证件后，由乙方自行办理保险索赔事宜。如果索赔不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返还;如果索赔成功，甲方也不能以任何理由要求对乙方取得的保险利益进行分配。
8、本协议一式三份，甲方两份、乙方一份，交通管理部门存留一份。
9、本协议双方签字(或盖章)后生效。
甲方：_______________ 乙方：_____________
________年________月________日 ________年________月________日
在场人签字：
交通事故伤人协议书 篇2
上诉人(原审被告)：，男，x年x月x日出生，汉族，住。
被上诉人(原审原告)：，女，x年x月x日出生，汉族，住。
被上诉人(原审被告)：财产保险股份有限公司支公司，住所地：。
负责人：，该公司经理。
上诉人因与被上诉人机动车交通事故责任纠纷一案，不服x人民法院二〇一二年x月x日 [20__]民初字第号民事判决，现依法提出上诉。
上诉请求：
1、请求二审法院依法撤销[20__]民初字第号民事判决。
2、请求二审法院在查清事实的基础上，依法改判。
3、请求二审法院判决被上诉人承担本案的全部诉讼费用。
上诉理由：
一、原审法院认定事实错误。
1、原审法院对被上诉人误工事实认定及证据的采纳错误。
被上诉人为女性已年逾65岁，并且已经身患病和等多种疾病，在原审时也未能提出具有劳动能力和相应收入的有效证明，因此原审法院采信被上诉人关于误工情况的证据是错误的。
2、原审法院对被上诉人因交通事故受到的医疗费损失认定错误。
被上诉人本身已经身患病和等多种疾病，其住院治疗用药只是部分用于治疗交通事故所受伤害，且被上诉人仅提供医疗费收据而未提供结算发票和全部用药清单等，因此原审法院认定被上诉人因交通事故受到的医疗费损失达x元并判决上诉人承担x元是错误的。
3、原审法院对被上诉人后续治疗费认定错误。
据悉，被上诉人因自身原因已经去世，根本不会发生x年后更换假肢等后续治疗费用的情况，因此原审法院认定上诉人承担后续治疗费x元是错误的。
二、原审法院适用法律存在错误。
原审法院根据被上诉人财产保险股份有限公司支公司提供的《电话营销专用机动车辆保险条款》(以下简称《保险条款》)中的第三条第(二)项单方责任免除条款，认定该保险人在商业第三者责任险范围内不负赔偿责任，而该单方责任免除条款是加重被保险人责任而排除被保险人主要权利、免除保险人责任的格式条款，被上诉人保险支公司没有采取合理的方式提示上诉人注意该条款，更没有向上诉人给予说明，直到本案一审开庭审理时，被上诉人保险支公司当庭陈述条款时上诉人才注意到该条款。《中华人民共和国民法典》(以下简称《民法典》)第三十九条第一款规定“采用格式条款订立合同的，提供格式条款的一方应当遵循公平原则确定当事人之间的权利和义务，并采取合理的方式提请对方注意免除或者限制其责任的条款，按照对方的要求，对该条款予以说明。”然而无证据表明被上诉人保险支公司对于《保险条款》第三条第(二)项免责条款以合理的方式提请上诉人注意。且被上诉人保险支公司亦未就该条款向上诉人明确说明。依照《中华人民共和国保险法》第十九条规定，(第十九条 采用保险人提供的格式条款订立的保险合同中的下列条款无效：
(一)免除保险人依法应承担的义务或者加重投保人、被保险人责任的;
(二)排除投保人、被保险人或者受益人依法享有的权利的。)该条款不产生效力。
《民法典》第四十条规定“格式条款具有本法第五十二条和第五十三条规定的情形，或者提供格式条款一方免除其责任、加重对方责任、排除对方主要权利的，该条款无效。”被上诉人保险支公司提供的保险合同是格式合同(格式条款)，且其中《保险条款》第三条第(二)项条款，属免除其责任条款，并且有加重上诉人责任、排除了上诉人的主要权利。据此，《保险条款》第三条第(二)项违反了《民法典》第四十条的规定，应依法认定该条款无效。由于上诉人已按所承保的险种缴纳了保险费，履行了保险合同约定的义务，根据权利义务相一致原则，上诉人履行了承保义务，其亦应享有保险合同约定的保险车辆发生交通事故后获得赔偿的权利。总之，被上诉人保险支公司对交通事故应按约定承担赔偿责任。
综上所述，原审法院在认定事实和适用法律上均有错误，进而导致赔偿责任的分配承担错误、判决结果严重错误，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十七第一款、第一百五十三条第一款第二项和第三项之规定，特诉至贵院,请求依法撤销原审裁判后改判，改判为被上诉人财产保险股份有限公司支公司在交强险和商业第三者责任险范围内给予被上诉人合理的赔偿。
此致
xx市中级人民法院
上诉人：
签名：
2 年 月 日
交通事故伤人协议书 篇3
事故时间：________年_______月_______日_______时
事故地点：_______________市路
张三(行人)：_______________、性别_______、年龄_______、住址______________、身份证______________、联系方式______________
李四(驾驶员)：_______________
事故经过：_______年_______月_______日在______________因何原因发生了______________交通事故，造成了______________(后果应尽量描述详细)。双方各自承担多少责任。经调解协商，双方共同达成如下协议：
因此次交通事故给行人造成损失共计______________人民币多少(标准详后)，由李四于何时前一次性赔偿张三。
当事人签字：_______________
_______年_______月_______日