委托人:_________ 受托人:_________ 委托人因_________事由,需经_________办理,特委托_________律师事务所_________律师为代理人,代为办理。代理人_________的代理权限如下:_________。上述代理权限,如委托人或律师要求变更,应另行协议。委托人(签字):_________ 受委托人(签字):_________ _________年____月____日 _________年____月____日